Perikard

Perikard

Napisao Milan Stanić

Perikard – srcana kesa, ima dva sloja (unutrasnji-visceralni-epikard i spoljasnji parijetalni). Izmedju njih se nalazi tanak sloj perikardne tecnosti, koja omogucava da slojevi bez trenja klize jedan preko drugog za vreme srcane aktivnosti. Supljina koja se nalazi izmedju listova perikarda se naziva virtuelnom jer se u normalnim okolnostima ne vidi ali se u slucaju zapaljenja srcane maramice znatno poveca a njeno povecanje izaziva glavni simptom bolest i ostar bol u levoj strani grudnog kosa.

Simptomi i znaci navedno je da perikarditis karakterise ostar bol u grudima obicno sa leve strane. Medjutim bol moze biti i tup, razlicitog intenziteta pa i promenljive lokalizacije u levo rame ili ledja. Bol je posledica povecane kolicine i izmenjenog sastava perikardne tecnosti, usled cega dolazi zbog drazenja nervnih zavrsetaka u perikardu. Kao i kod miokarditisa prisutni su i opsti simptomi koji prate virusne infekcije (povisena telesna temperatura, bolovi u grlu, suvi kasalj, glavobolja, bolovi u zglobovima, proliv i sl.) . U redjim slucajevima blage forme perikarditisa mogu biti i neprepoznate.

Uzrocnici perikarditisa su virusi ( vecina prouzrokovaca virusnih infekcija disajnih puteva, svi virusi koji dovode i do miokarditisa), bakterije, gljivice, povrede, hirurske intervencije ali i miokardni infarkt (Dressler-ov sindrom), kao i sistemske zapaljenjske bolesti, tumori, metabolicke bolesti, neki otrovi i medikamenti. Kada ne znamo uzrok govorimo o idiopatskom perikarditisu.

Dijagnoza perikarditisa se postavlja na osnovu detaljnog fizikalnog pregleda pri cemu se moze cuti karakteristicno perikardno trenje oslabljeni srcani tonovi i eventualne aritmije. Pregled dopunjuju EKG, ultrazvucni pregled srca, Rtg pluca i srca, kompjuterizovana tomografija i magnetna rezonansa a potrebna je i dodatna laboratorijska obrada.

Komplikacije najteze komplikacije su:
- Konstriktivni perikarditis kad zbog priraslica srce dobije “oklop” sto moze voditi u srcanu insuficijenciju.

- Tamponada perikarda koja predtstavlja urgentno stanje usled prisustva enormne kolicine perikardne tecnosti koja “gusi” srcanu aktivnost klasicna (zapadna) medicina resava punktiranjem, dreniranjem ili hirurskim otvaranjem srcane kese.